Forbruger nummer *
Navn *
Post nr. og By
Opgørelsesdato
Telefon nr. *
Adresse *
Email *
Målervisning *
Ny Adresse:
NY EJER / LEJER: *
Adresse * (ny ejer/lejer)
Telefon nr. * (ny ejer/lejer)
Email adresse * (ny ejer/lejer)
Er indflytter lejer *